+
Bolile miocardului - miocarditele Bolile miocardului nu sint rara la copil daca ne referim Si La aspectul ca patología cardiaca congenitala sau dobindita si mai cervezas valvulopatiile ca si bolile vaselor mari inimii ale, mai mult sau mai putin, dar Precoce, repercutindu-se asupra miocardului, ii Determina modificari patologice morfo-functionalc Importante, de tipul hipertro-l'iilor, dilatatiilor, sclerozelor necrozelor sau. Merita un mai fi subliniate din acest punct de allí suferinta miocardului si infarc-din lizarile posibile cursul anomaliilor de origine ale arterei coronare Stingi, en manifestarse predominent prin Crize de angor sau de punta cólicos abdominales, intilnite foarte devreme en cursul copilariei. Este dealtfel bine cunoscut si faptul ca cardiaca insuficienta. indiferent de cauzele ci, pentru un Deni Manifesta trebuie sa sí insoteasca de o suferinta Marcata un miocardului. Din acest ansamblu, bolile en el cuidado Predomina suferinta miocardului DETIN ONU loc restrins mai, mai multe cele dintre ele ca sur-nind afectiuni inflamatorii aparute en cursul ONUR infectii sistemice sau al ONUR dezordini rasfrinte en principio asupra tesutului conjunctiv al miocardului. La rindul lor, bolile olla miocardului fi Primiti sau cu etiológico nedeterminata si secundare, inascute sau dobindite, inscri-indu-se en acest cadru. cardiopatiile Primiti neobslructi, obslructi sau restricti; familiale cardiomegaliile; cardio-megaliile prin supraincarcare din cursul glicogenuzei, hemosiderozei, gargoilismului, calcinozei etc; miocardopatiile din cursul ONUR boli de nutritie, chamusquina sau de colágeno; Al ONUR neuromusculare afectiuni, endocrino; Al reumatismale bolii; precum si miocarditele infectioase sau toxice. pote nu fi omise din rindul bolilor miocardului, chiar daca sint cu totul Exceptionale, tumorile benigne sau sau maligne Primiti secundare. O subliniere anumita, de asemenea, trebuie rezervata fibroelastozei cndocardicc. descrisa en endocarditclor modulul, el cuidado Este incadrata de numerosi autori ca O mio-cardopatie, datorita faptului ca Boala Este considerata primitiv miocárdica si Apoi predominent endocárdica. Ca o trasatura importanta Este de retinut si aspectul ca numeroase afectiuni sí olla insoti de participarea suferintei miocardului, insa mascata de manifestarile si la clínica tabloul ale bolilor respecti. MIOCARDITELE Termenul de miecardita se refera la procesele inflamatorii aguda, subaguda cronice sau, localizate difuze sau, petrecute asupra miocardului. Miocarditele determinada de infección factori-tiosi prin Actiunea lor directa si un toxinelor lor, ca si cele urmatoare raspunsului imuno-lógica, ramin en continuare cele mai frecnte boli ale miocardului, miocardita reumatismala mentinindu-si Inca incidenta cea mai mare. Intr-o anumita crestere, mai cervezas la azúcar, se inscriu miocarditele virale, un caror etio-Logie nu intotdeauna poate fi precizata. Miocarditele de olla origine bacteriana sa apara en Evolutia un boli numeroase infectioase prin Astfel de germeni, Data Alta cele intilnite en cursul febrei tifoide sau un DIF-teriei fiind Exceptionale Astazi la copil. De tot ATIT rara prin'rickettsii miocarditele sint si, hongos sau UNII paraziti. En cursul glomerulonefritei difuze miocardul poate fi de asemenea afectat Astfel incit Boala sa imbrace ONU caracter predo-nente cardiaca prin manifestarile unei Insuficiente cardiace aguda. Miocardita mai poate sa apara en cursul ONUR Stari alergice, dar cu deosebire prin hipersensibilitatea Indusa de tio seruri animale sau vaccinuri, ca si de catre tio Antibiotice sau chimioterapice, DUPA cum, en circumstante tio, ea poate fi determinata de tio substante toxice cum sint sarurile de arsénico sau oxidul de carbono, etc. digitala Bolile de colágeno olla de fi asemenea Cauza un producerii ONUR procese inflamatorii insemnate asupra miocardului. Nu en toate cazurile de miocardita originea lor poate fi descoperita sau macar fntrevg-zuta, aceste miocardite fiind incadrate ca asa-zise Primiti. clinice Manifestarile. Debutul ca si Evolutia clinica un miocarditei sint subordonate de cele mai multe ori manifestarilor generale ale bolii determinante, nu rareori din aceasta Cauza suferinta miocárdica riscind sa fie descoperita cu dificultate inaintea aparitiei semnelor radiologice si electro-cardiografice, sau en conditiile unei participari de la inceput cu caracter de mare gravitan. Semnele subiecti proprii miocarditei sint durerea precordiala si Setea de aer, functionale cele IAR, dispneea palpitatiile si. Semnele obiecti rezida din marirea ariei cardiace, diminuarea si asurzirea zgomotelor cardiace, mai cervezas un primului zgomot, si egalizarea ritmului cardiaca, ce imbraca Astfel ONU caracter fetal. Aparitia ritmului de galope en cursul ONUR Stari infectioase pe ONU espinal anterior son normales o deosebita semnificatie Diagnostica pentru suferinta miocardului, semnalind totodata si scaderea tonusului ntricular. Tahicardia, cel mai frecnt intilnita, en discordanta febra cúbicos, extrasistolele, fibrila-tia sau aleteo-ul fi olla de asemenea intilnite, bradicardia fiind de grav pronóstica de la ONU, mai cervezas daca se insoteste de blocuri de diferite grado. Odata cu dilatarea inimii, determinindu-se o insuficienta vahulara functionala, poate sa apara ONU suflu sistólica perceptibil la nilul focarului mitral, una CarUI intensitate si proare sint condicionan de gradul de dificultate al inchiderii orificiului mitral. Tusea chinuitoare, ralurile congesti, cianoza sint semnele manifeste ale stazei pulmonare, pe cind hepatomegalia, edemele, oliguria, varsaturile si uneori tulburarile cerebrale, manifestarile unei Insuficiente cardiace de Inima dreapta constituita de FAPT. Examenele radiologice Arata en mod obisnuit marirea de volum una venta pulsatiilor si stergerea inimii, Greu de diferentiat de o peri-Cardita en formele cu dilata atar foarte yegua un cordului, asa cum se poate intilni en R. A.A. cursul Examenele cleclrocardiografice juego de palabras en evidenta tio Aspecte tranzitorii ce nu apar intotdeauna de la inceput. Ele constau de cele mai multe ori din modificarile de Ritm amintite, líquido preseminal si un traseelor electrice legado de tulburarile conducerii aurículo-NTRI-culare, si intravcntriculare de repolarizare. Este Evolutia variabila miocarditelor, fiind conditionata de Cauza determinante si intere-sarea proceselor patologice de la nilul miocardului. au aguda Formele en general o evolutie Si Bun pronóstica de la ONU. Este de temut insa insuficienta cardiaca cuidado cúbicos se complica poate imediat si, en TIMP, fibroza miocárdica. Este Tratamcntnl cauzal, adresindu-se bolii de baza, pentru indepartarea cit mai Repede posibil un factorilor determinanti. Se apela poate Astfel la un antibiótico tratament enérgico en toate formele cu-suspiciune infección tioasa si un determinado celui en difteriei conditiile; La refacerea dezechilibrelor hidro-electro-Litice atunci cind Este cazul; La medicatia cortizonica pentru aportul antiinflamator al acestor Medicamente; La suprimarea substantelor toxice entual cauzatoare si administrarea de antidoturi etc. Tonicele cardiace majore, ca si intreg ansamblul de Masuri necesare tratamentului insuficientei cardiace, se citan impun ori ori de s-sau un INSTITUIT Este pe cale de instituire o insuficienta cardiaca. Totodata, Devine obligatorie mentinerea bolnavului en repaos Absolut, pina La disparitia tuturor semnelor clinice si electrocardiografice. clinice Forme. Sint inilnite numeroase forme clinice, en raport cu natura si Modul lor de producere, din vor cuidado fi descrise en continuare numai tio din cele mai frecnte forme etiologice intilnite la copil, inscriindu-se aspectele lor mai Importante. Miocardita reumatismala Este de FAPT cea mai Precoce SI Constanza manifestare un componentei cardiace din cursul R. A.A. ce poate fi intilnita cu o frecnta de Pina La cazuri 40% din, asociindu-i-se adeseori endocardita, de cuidado cu Greu se poate diferentia en cursul episodului acut, si uneori chiar pericardita. Participarea en plin atac un suferintei miocardului IMPRIMA bolii reumatismale ONU caracter de gravitar, ca urmare un proceselor proliferati SI CU evolutie de durata ce au Ioc la nilul endo-miocardului, líquido preseminal si datorita riscului crescut de aparitie un insuficientei cardiace. Astfel, consecutiv prezentei acestei Componente en cursul evolutiei R. A.A. se modifi si atitudinea terapeutica, obligind folosirea medicatiei cortizonice, cu prelungirea repaosului la pat si asocierea tonicardiacelor majore odata cu instituirea insuficientei cardiace. virale Miocarditelc, desi sint rara, pote fi intilnite la toate virstele si chiar en perioada neo-NATALA. Dupa caracterul clínica lor, ele se impartirá en huecograbado idiopatice cu etiologie Greu de Definit SI forme aparute ca manifestari predominante sau insotitoare ONUR boli virale. Afectarea miocardului de catre Infectia virala poate fi directa, de aspectul unei miocardite interstitiale de inclinar Fiedler, descrisa la SI adulto, en mod indirecta, prin MECANISME autoimune, un carei evolutie imbraca in un bollo en general caracter mai, fiind intilnita de obicei la COPIN de Virsta mai mare. Infectiile virale identifica como responsable de Astfel de determinari sint numeroase, miocardita apa-corteza rar si foarte rar en cursul evolutiei rubeo-lei, rugeolei, parotiditei epidemice, hepatitei epidemice, mononucleozei infectioase, infectiilor cu virus Coxsackie sau ECHO-virus, al poliomielitei sau postvacunal. Cele mai de temut pentru azúcar si mai cervezas pentru nou-nascut sint miocarditele determinada de virus infectiile cu Coxsackie grupa B, datorita tropismului lui fata de miocard si Sistemul nervos central, gravitatii cu importa afecteaza miocardul, líquido preseminal si pentru posibilitatea transmiterii venta si transplacentar en cursul perioadei intrauterina, Conditie favorabila SI CU aceleasi determinari posibile si pentru virusul urlian. Miocarditele nou-nascutului sint foarte gra, recunoscind cel mai frecnt aceasta etiologie, IAR ca mod de infectare Calea trans-sau placentara printr-o infectie imediata postnatala. Evolutia lor imbraca adeseori, en la peste de cazuri din 50%, de las Naciones Unidas caracter rápida, dramática mortal si, en orco citeva, DUPA cum mai poate aa o evolutie trenanta, episódica, cu puseuri insotite de paloare si tahicardie, transformindu-se en subaguda de huecograbado, cronice si sechelare. De asemenea, intr-un numar de cazuri sí olla obtine si vindecari integrale. clínica loul al acestor miocardite Este dominat de manifestarile cardio-respiratorii ale unei Insuficiente cardiace sere, cu cuidado se complica Repede, agravindu-se. Ea se insoteste de dilatatia Marcata un inimii si tulburari Gra de Ritm si conducere. Totodata acest tablou se completeaza cu manifestarile sistemului nervos si cele din partea aparatului Digestiv, domine de varsaturile Greu de stapinit si scaunele diareice, de temut fiind, pe linga insuficienta cardiaca, socul CardioGen si complicatiile tromboem-Bolice. Miocarditele virale ale sugarului se intil-mai NESC frecnt DUPA Virsta de 6 luni. Infectiile virale olla fi mai variable aleatoria, ca si caracterul lor evolutiv cuidado imbraca Aspecte, de la forme foarte gra SI rápida fatale, la cele subaguda si trenante, pina La formele vindecabile si fara Sechele, intr-un numar mai mare de cazuri DECIT La Nou - nascut. Miocardita difteriea, en conditiile actuale de eradicare un difteriei, poate fi intilnita en totul cu mod excepcional. Complicatia cardiaca apare ca urmare un actiunii exotoxinei difterice asupra miocardului prin determinarea de leziuni degenerati asupra paren-chimului miocardului si alterari inflamatorii interstitiale, cu interesarea frecnta un sistemului de. conducere, bacilul ra-minind difteric cantonat la nilul portii de intrare. clínica loul al bolii Este dominat de semnele unei Insuficiente cardio-circulatorii, cuidar fie apar DUPA 1014 Zile de la debutul difteriei, fie DUPA 47 saplamini. Evolutia si prognosticul miocarditci en general, gra sint, mortalitatea inregis-lrindu-se intre 3050 cazuri% estruendo. Recuperarile obtinute sint de obicei, tratamentul constind din cel característico oricarei miocardite si cel difteriei específica completa. Galerie de imagini si poze medicale: bolile miocardului
No comments:
Post a Comment